BAB V - BAB VIII

BAB V

FASILITAS DAN PERALATAN

A.     Bangunan

Fasilitas bangunan, ruangan dan peralatan harus memenuhi ketentuan dan perundangan-undangan kefarmasian yang berlaku:

a.   Lokasi harus menyatu dengan sistem pelayanan rumah sakit.

b.   Terpenuhinya luas yang cukup untuk penyelenggaraan asuhan kefarmasian di rumah sakit.

c.   Dipisahkan antara fasilitas untuk penyelenggaraan manajemen, pelayanan langsung pada pasien, dispensing serta ada penanganan limbah.

d.   Dipisahkan juga antara jalur steril, bersih dan daerah abu-abu, bebas kontaminasi.

e.   Persyaratan ruang tentang suhu, pencahayaan, kelembaban, tekanan dan keamanan baik dari pencuri maupun binatang pengerat. Fasilitas peralatan memenuhi persyaratan yang ditetapkan terutama untuk perlengkapan dispensing baik untuk sediaan steril, non steril maupun cair untuk obat luar atau dalam.

Pembagian Ruangan

1.     Ruang Kantor

2.     Ruang Produksi

3.     Ruang Penyimpanan

a.     Kondisi Umum untuk Ruang Penyimpanan

b.    Kondisi Khusus untuk Ruang Penyimpanan

4.     Ruang Distribusi/Pelayanan

5.     Ruang Konsultasi

6.     Ruang Informasi Obat

7.     Ruang Arsip Dokumen

B.     Peralatan

Fasilitas peralatan memenuhi persyaratan yang ditetapkan terutama untuk perlengkapan dispensing baik untuk sediaan steril, non steril, maupun cair untuk obat luar atau dalam. Fasilitas peralatan harus dijamin sensitif pada pengukuran dan memenuhi persyaratan, peneraan dan kalibrasi untuk peralatan tertentu setiap tahun.

Peralatan minimal yang harus tersedia :

a.   Peralatan untuk penyimpanan, peracikan dan pembuatan obat baik nonsteril maupun aseptik

b.   Peralatan kantor untuk administrasi dan arsip

c.   Kepustakaan yang memadai untuk melaksanakan pelayanan informasi obat

d.   Lemari penyimpanan khusus untuk narkotika

e.   Lemari pendingin dan AC untuk obat yang termolabil

f.    Penerangan, sarana air, ventilasi dan sistem pembuangan limbah yang baik

g.   Alarm

Macam-macam Peralatan

1.     Peralatan Kantor

2.     Peralatan Produksi

3.     Peralatan Penyimpanan

a.     Peralatan Penyimpanan Kondisi Umum

b.    Peralatan Penyimpanan Kondisi Khusus

c.     Peralatan Pendistribusian/Pelayanan

d.    Peralatan Konsultasi

e.     Peralatan Ruang Informasi Obat

f.     Peralatan Ruang Arsip

BAB VI

KEBIJAKAN DAN PROSEDUR

A.     Pengelolaan Perbekalan Farmasi

Pengelolaan Perbekalan Farmasi merupakan suatu siklus

kegiatan, dimulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, penghapusan, administrasi dan pelaporan serta evaluasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan.

Tujuan

a.   Mengelola perbekalan farmasi yang efektif dan efesien

b.   Menerapkan farmako ekonomi dalam pelayanan

c.   Meningkatkan kompetensi/kemampuan tenaga farmasi

d.   Mewujudkan Sistem Informasi Manajemen berdaya guna dan tepat guna

e.   Melaksanakan pengendalian mutu pelayanan

Pemilihan

Merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah kesehatan yang terjadi di rumah sakit, identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis, menentukan kriteria pemilihan dengan memprioritaskan obat esensial, standarisasi sampai menjaga dan memperbaharui standar obat. Penentuan seleksi obat merupakan peran aktif apoteker

dalam Panitia Farmasi dan Terapi untuk menetapkan kualitas dan efektifitas, serta jaminan purna transaksi pembelian.

Perencanaan

Merupakan proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan harga perbekalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran, untuk menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggung jawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain Konsumsi, Epidemiologi, Kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.

Pengadaan

a.   Pembelian

b.   Produksi/pembuatan sediaan farmasi

c.   Sumbangan/droping/hibah

Produksi

Merupakan kegiatan membuat, merubah bentuk, dan pengemasan kembali sediaan farmasi steril atau nonsteril untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah

sakit.

Penerimaan

Merupakan kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi

yang telah diadakan sesuai dengan aturan kefarmasian,

melalui pembelian langsung, tender, konsinyasi atau

sumbangan.

Penyimpanan

Merupakan kegiatan pengaturan perbekalan farmasi

menurut persyaratan yang ditetapkan:

a.   Dibedakan menurut bentuk sediaan dan jenisnya

b.   Dibedakan menurut suhunya, kestabilannya

c.   Mudah tidaknya meledak/terbakar

d.   Tahan/tidaknya terhadap cahaya

Pendistribusian

Merupakan kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di rumah sakit untuk pelayanan individu dalam proses terapi bagi pasien rawat inap dan rawat jalan serta untuk menunjang pelayanan medis.

a.     Pendistribusian Perbekalan Farmasi untuk Pasien Rawat Inap

b.    Pendistribusian Perbekalan Farmasi untuk Pasien Rawat Jalan

c.     Pendistribusian Perbekalan Farmasi di luar Jam Kerja

Sistem pelayanan distribusi

a.     Sistem persediaan lengkap di ruangan

b.    Sistem resep perorangan

c.     Sistem unit dosis

B.     Pelayanan Kefarmasian Dalam Penggunaan Obat dan Alat Kesehatan

Adalah pendekatan profesional yang bertanggung jawab dalam menjamin penggunaan obat dan alat kesehatan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau ole h pasien melalui penerapanpengetahuan, keahlian, ketrampilan dan perilaku apoteker serta bekerja sama dengan pasien dan profesi kesehatan lainnya.

Tujuan :

a.     Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan pelayanan farmasi di rumah sakit

b.    Memberikan pelayanan farmasi yang dapat menjamin efektifitas, keamanan dan efisiensi penggunaan obat

c.     Meningkatkan kerjasama dengan pasien dan profesi kesehatan lain yang terkait dalam pelayanan farmasi

d.    Melaksanakan kebijakan obat di rumah sakit dalam rangka meningkatkan penggunaan obat secara rasional

Pengkajian Resep

Kegiatan dalam pelayanan kefarmasian yang dimulai dari seleksi persyaratan administarasi, persyaratan farmasi dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.

a.     Persyaratan administrasi

b.    Persyaratan farmasi

c.     Persyaratan klinis

Dispensing

Merupakan kegiatan pelayanan yang dimulai dari tahap validasi, interpretasi, menyiapkan/meracik obat,memberikan label/etiket, penyerahan obat dengan pemberian informasi obat yang memadai disertai sistem dokumentasi.

Tujuan

a.     Mendapatkan dosis yang tepat dan aman

b.    Menyediakan nutrisi bagi penderita yang tidak dapat menerima makanan secara oral atau emperal

c.     Menyediakan obat kanker secara efektif, efisien dan bermutu.

d.    Menurunkan total biaya obat

Dispensing dibedakan berdasarkan atas sifat sediaannya :

1.     Dispensing sediaan farmasi khusus

a.     Dispensing sediaan farmasi parenteral nutrisi

b.    Dispensing sediaan farmasi pencampuran obat steril

2.     Dispensing Sediaan Farmasi Berbahaya

Pemantauan Dan Pelaporan Efek Samping Obat

Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi.

Pelayanan Informasi Obat

Merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh Apoteker untuk memberikan informasi secara akurat, tidak bias dan terkini kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien.

Konseling

Merupakan suatu proses yang sistematik untuk mengidentifikasi dan penyelesaian masalah pasien yang berkaitan dengan pengambilan dan penggunaan obat pasien rawat jalan dan pasien rawat inap.

Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah

Melakukan pemeriksaan kadar beberapa obat tertentu atas permintaan dari dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit.

Ronde/Visite Pasien

Merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap bersama tim dokter dan tenaga kesehatan lainnya.

Pengkajian Penggunaan Obat

Merupakan program evaluasi penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin obat-obat yang digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau oleh pasien.

BAB VII

PENGEMBANGAN STAF DAN PROGRAM PENDIDIKAN

A.     Pendidikan dan Pelatihan

Pendidikan dan pelatihan adalah suatu proses atau upaya peningkatan pengetahuan dan pemahaman di bidang kefarmasian atau bidang yang berkaitan dengan kefarmasian secara kesinambungan untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan kemampuan di bidang kefarmasian. Pendidikan dan Pelatihan merupakan kegiatan pengembangan sumber daya manusia Instalasi Farmasi Rumah Sakit untuk meningkatkan potensi dan produktifitasnya secara optimal, serta melakukan pendidikan dan pelatihan bagi calon tenaga farmasi untuk mendapatkan wawasan, pengetahuan dan keterampilan di bidang farmasi rumah sakit.

B.     Penelitian Dan Pengembangan

1.     Penelitian

Penelitian yang dilakukan apoteker di rumah sakit yaitu :

a.     Penelitian farmasetik, termasuk pengembangan dan menguji bentuk sediaan baru. Formulasi, metode pemberian (konsumsi) dan sistem pelepasan obat dalam tubuh Drug Released System.

b.    Berperan dalam penelitian klinis yang diadakan oleh praktisi klinis, terutama dalam karakterisasi terapetik, evaluasi, pembandingan hasil Outcomes dari terapi obat dan regimen pengobatan.

c.     Penelitian dan pengembangan pelayanan kesehatan, termasuk penelitian perilaku dan sosioekonomi seperti penelitian tentang biaya keuntungan cost-benefit dalam pelayanan farmasi.

d.    Penelitian operasional operation research seperti studi waktu, gerakan, dan evaluasi program dan pelayanan farmasi yang baru dan yang ada sekarang.

2.     Pengembangan

Instalasi Farmasi Rumah Sakit di rumah sakit pemerintah kelas A dan B (terutama rumah sakit pendidikan) dan rumah sakit swasta sekelas, agar mulai meningkatkan mutu perbekalan farmasi dan obat-obatan yang diproduksi serta mengembangkan dan melaksanakan praktek farmasi klinik.

BAB VIII

EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU

A.      Tujuan

1.   Tujuan Umum

Agar setiap pelayanan farmasi memenuhi standar pelayanan yang ditetapkan dan dapat memuaskan pelanggan.

2.   Tujuan Khusus

a.     Menghilangkan kinerja pelayanan yang substandar

b.    Terciptanya pelayanan farmasi yang menjamin efektifitas obat dan keamanan pasien

c.     Meningkatkan efesiensi pelayanan

d.    Meningkatkan mutu obat yang diproduksi di rumah sakit sesuai CPOB (Cara Pembuatan Obat yang Baik) Meningkatkan kepuasan pelanggan

e.     Menurunkan keluhan pelanggan atau unit kerja terkait

B.      Evaluasi

Jenis Evaluasi

Berdasarkan waktu pelaksanaan evaluasi, dibagi tiga jenis program evaluasi:

a.     Prospektif : program dijalankan sebelum pelayanan dilaksanakan

Contoh : pembuatan standar, perijinan.

b.    Konkuren : program dijalankan bersamaan dengan pelayanan dilaksanakan

Contoh : memantau kegiatan konseling apoteker, peracikan resep oleh Asisten Apoteker

c.     Retrospektif : program pengendalian yang dijalankan setelah pelayanan dilaksanakan

Contoh : survei konsumen, laporan mutasi barang.

C.      Metoda Evaluasi

a.     Audit (pengawasan)

b.    Review (penilaian)

c.     Survei

d.    Observasi

D.      Pengendalian Mutu

Merupakan kegiatan pengawasan, pemeliharaan dan audit terhadap perbekalan farmasi untuk menjamin mutu, mencegah kehilangan, kadaluarsa, rusak dan mencegah ditarik dari peredaran serta keamanannya sesuai dengan Kesehatan, Keselamatan Kerja Rumah Sakit (K3 RS) yang meliputi :

a.     Melaksanakan prosedur yang menjamin keselamatan kerja dan lingkungan.

b.    Melaksanakan prosedur yang mendukung kerja tim Pengendalian Infeksi Rumah Sakit .

Unsur-Unsur Yang Mempengaruhi Mutu Pelayanan

1.     Unsur masukan (input) : tenaga/sumber daya manusia, sarana dan prasarana, ketersediaan dana

2.     Unsur proses : tindakan yang dilakukan oleh seluruh staf farmasi

3.     Unsur lingkungan : Kebijakan-kebijakan, organisasi, manajemen

4.     Standar – standar yang digunakan

5.     Standar yang digunakan adalah standar pelayanan farmasi minimal yang ditetapkan oleh lembaga yang berwenang dan standar lain yang relevan  dan dikeluarkan oleh lembaga yang dapatdipertanggungjawabkan.

Tahapan Program Pengendalian Mutu

a.     Mendefinisikan kualitas pelayanan farmasi yang diinginkan dalam bentuk kriteria.

b.    Penilaian kualitas pelayanan farmasi yang sedang berjalan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan.

c.     Pendidikan personel dan peningkatan fasilitas pelayanan bila diperlukan.

d.    Penilaian ulang kualitas pelayanan farmasi.

e.     Up date kriteria.

Aplikasi Program Pengendalian Mutu

Langkah – langkah dalam aplikasi program pengendalian mutu :

a.     Memilih subyek dari program

b.    Karena banyaknya fungsi pelayanan yang dilakukan secara simultan , maka tentukan jenis pelayanan farmasi yang akan dipilih berdasarkan prioritas

c.     Mendefinisikan kriteria suatu pelayanan farmasi sesuai dengan kualitas pelayanan yang diiginkan

d.    Mensosialisasikan kriteria pelayanan farmasi yang dikehendaki

e.     Dilakukan sebelum program dimulai dan disosialisasikan pada semua personil serta menjalin konsensus dan komitmen bersama untuk mencapainya

f.     Melakukan evaluasi terhadap mutu pelayanan yang sedang berjalan menggunakan kriteria

g.    Bila ditemukan kekurangan memastikan penyebab dari kekurangan tersebut

h.     Merencanakan formula untuk menghilangkan kekurangan

i.      Mengimplementasikan formula yang telah direncanakan

j.      Reevaluasi dari mutu pelayanan

Indikator dan Kriteria

Untuk mengukur pencapaian standar yang telah ditetapkan diperlukan indikator, suatu alat/tolok ukur yang hasil menunjuk pada ukuran kepatuhan terhadap standar yang

telah ditetapkan.

Makin sesuai yang diukur dengan indikatornya, makin

sesuai pula hasil suatu pekerjaan dengan standarnya.

Indikator dibedakan menjadi :

a.     Indikator persyaratan minimal yaitu indikator yang digunakan untuk mengukur terpenuhi tidaknya standar masukan, proses, dan lingkungan.

b.    Indikator penampilan minimal yaitu indikator yang ditetapkan untuk mengukur tercapai tidaknya standar penampilan minimal pelayanan yang diselenggarakan.